本报讯 （记者莫冠婷 通讯员林惠芳）快2个月大的琳琳是个讨人喜欢的小公主，然而令家人担心的是，琳琳在出生后半个月的时间，突然化身“金菩萨”，全身皮肤发黄且一直不退。父母带她去当地医院就诊，医生最初怀疑是“新生儿肝炎综合征”，给予药物治疗一段时间后，仍未见效果。后来到另一家大医院求治，经系统检查后，琳琳被确诊为“胆道闭锁”，且需要尽早手术治疗。“不就是黄疸吗？为何要动手术？”虽然家人心存疑惑，但还是积极配合医生的诊疗建议，手术后经一段时间的恢复，琳琳身上披的“金装”终于慢慢退去，变回原本白白的小脸。
小儿外科专家指出，胆道闭锁是婴儿期比较常见的一种严重的肝脏疾病，如不及时治疗，大多数将会在2岁以前死亡。足月新生儿出生后黄疸超过2周不退，早产儿出现黄疸多于3~4周不退，则要尽早检查和诊断，胆道闭锁一经确诊，应尽早手术，以免影响宝宝预后。
治疗不及时 多数在2岁前死亡 广东省妇幼保健院小儿外科主任医师乐盛麟介绍，小儿胆道闭锁以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征，从而导致胆汁淤积及进行性的肝纤维化。目前对胆道闭锁的确切病因尚未定论，一些专家认为，其发病过程存在多种因素，如病毒感染、先天性胆道发育不良等，最终形成闭塞性胆道系统疾病。
胆道闭锁并不罕见。据流行病学研究发现，该病具有地区差异，以东南亚最为常见，如不及时治疗，大多数将会在2岁以前死亡。患有这类疾病的宝宝通常在出生后1~2周没有异常，大便颜色正常或略微变淡，但在出生后2~3周黄疸逐渐明显。也有一些胆道闭锁的宝宝是一出生即可见到黄疸，但按照生理性黄疸处理后，黄疸非但不退，反而进一步加重，大便多由黄色变成淡黄色甚至白陶土颜色，小便颜色呈浓茶样；到了晚期，黄疸加重，全身皮肤、巩膜呈金黄色，肝脏肿大，腹部变大。
早期诊断能有效改善手术预后 由于胆道闭锁与新生儿肝炎综合征极为相似，因此常常被误诊。如果处理一段时间后黄疸仍不退，则要进行相关检查尽早诊断，胆道闭锁一经确诊，则应该尽早手术。乐盛麟介绍，目前对胆道闭锁的患儿最常规且疗效较好的治疗手段是日本医生Kasai采用的“肝门空肠吻合术”，但晚期的胆道闭锁患儿及Kasai手术失败的患儿则需要进行肝脏移植。有资料显示，60天以后进行手术，每推迟10天，成功率就降低25%，90天以后不宜进行Kasai手术，120天后几乎无长期存活的病例。
生理性黄疸 带宝宝多晒太阳 由于新生儿胆红素代谢的特点，约50%~60%足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿一般在出生后2~3天出现黄疸， 5~7天可消退，一般不超过2周。而早产儿多于出生后3~5天出现黄疸， 7~9天可以消退，最长可延长到3~4周。
乐盛麟说，对于生理性黄疸，可不给予特殊处理，带宝宝多到户外晒太阳。如果考虑是病理性黄疸的可能，则应尽快进行检查，以便尽早诊断黄疸的原因及进行相关治疗，以免延误了最佳的治疗时机。
