医生提醒：手脚被外物损伤较深，最好到医院做破伤风处理
本报讯 （记者卢文洁 通讯员戴丽娟）手脚受外伤而引发破伤风，这在卫生条件不好的年代并不少见，但近年随着医疗保健水平的提升已很少发生。但假如手脚遭到外物损伤却不及时处理，依旧有破伤风的危险。近日，广州医学院附属第一医院的急诊科就接到一位65岁的病人，患者左手被一根小竹刺刺入，因一时大意未到医院处理，一周之后就破伤风抽搐不断而紧急送院，在医院治疗超过一个月才痊愈。
小竹刺刺伤手
引发全身抽搐
65岁的李姓阿伯是从化农民，2009年12月，他在干农活时左手手背不小心被一根小竹刺刺入，刺进去差不多有2厘米。李伯把竹刺拔出来，伤口虽然深，但几乎没有流血，也不怎么觉得疼痛。李伯的儿媳妇是护士，见状建议公公到医院处理一下，但李伯觉得这只是小小损伤，一点没放在心上，没去医院。
受伤后的第五天，李伯感觉颈部肌肉发紧，以为是颈椎的老毛病发作，但到医院看医生，却说颈部没事。隔天，李伯觉得吞咽困难，到受伤后第七天，他开始抽筋。再次去到当地医院仔细问诊并检查，才搞清楚祸根原来是当初那根小竹刺！李伯被竹刺刺伤后没及时清洁处理，引发了破伤风。
这时，李伯的破伤风症状已比较严重，全身开始抽搐，并有呼吸困难。他抽搐时意识是清醒的，但自己又不能控制，十分痛苦，家人紧急将他转送到广州医学院附属第一医院急诊科。
潜伏期越短
病死率越高
广医一院急诊科主任医师梁子敬告诉记者，李伯的破伤风是受到破伤风杆菌的感染。该种菌体的芽孢广泛存在于自然界，在泥土中最多，但也会随风飘散。这种菌体的芽孢是厌氧的，在有氧气的环境下无法生长，但假如让它趁机钻入无氧的空间，马上就能快速生长繁殖。当这些芽孢附着在小竹刺上，穿过李伯手背肌肉并深入，因为伤口较深，形成一个相对密闭的无氧环境，芽孢得以生长，并与李伯血液接触，产生毒素，危害人体，导致一系列破伤风的症状。
那么破伤风杆菌产生的毒素为何会使人体不断抽搐呢？梁子敬说，人体的肌肉在兴奋受体和抑制受体的共同作用下达到平衡，但破伤风杆菌产生的毒素可以破坏肌肉抑制受体的功能，使肌肉一味兴奋却无法抑制，于是人体出现抽搐。而且，这种抽搐在光亮和声音的刺激下更明显，所以破伤风患者怕光怕声音。
破伤风具备一定的死亡率，据统计病死率在16％左右。而且潜伏期越短，病死率越高，如果受外伤3天之内破伤风就发作，表明凶险程度比较高。此外，破伤风如果不经过治疗，并不能自愈，很有可能因为持续抽搐呼吸不继而死亡。
伤口小且深
需做破伤风处理
医院为李伯进行了破伤风抗毒素治疗，同时给予镇静药物，由于他在抽搐时将咽喉分泌物吸入肺而致呼吸困难，还需要上呼吸机通气。前后治疗超过一个月，李伯才痊愈出院。
梁子敬说，以前卫生条件差时，人们受了外伤一般很难及时得到处理，破伤风的病例不少。但随着现代医学水平进步，破伤风患者在临床上已很少碰到，尤其在城市。梁子敬在广州从医20多年间，只遇上包括李伯在内的5名破伤风患者。但病例少，并不说明破伤风的风险不存在。李伯的病例说明，对于一些外伤造成的小而深的伤口，如不及时处理依旧有危险。
人们在日常生活中不免经常受点小外伤，如手被铁钉刺伤、被刀子切伤、被玻璃扎伤，怎样处理才能免除破伤风呢？梁子敬认为，伤口如果是表层，可以马上用消毒药水清洗，这样即使伤口上有破伤风杆菌芽孢，也可以很快被清除。如果是较深的伤口，开创面较大，应马上将血挤出，做消毒处理后破伤风杆菌芽孢也很难有容身之地。最怕的是小而深的伤口，由于不容易清洗和消毒创口，就会给破伤风杆菌芽孢以肆虐的空间。在此情况下，最好及时到医院做破伤风处理，如打破伤风抗毒素。
