A
做好家居环境管理让哮喘者远离过敏原
好不容易熬过了花粉弥漫的春天，过敏性哮喘患者可算舒了口气，虽然夏天炎热，但他们不必担心花粉的骚扰了。真是如此吗？
长时间吹空调“吹”出一拨儿哮喘患者两周前，郑州连续一周最高气温都维持在40℃上下，可谓酷热难当，好在办公室和家里都有空调，送来阵阵凉爽。但是，一天半夜，小张竟然咳醒了，还胸闷、呼吸急促。
“哮喘发作了！”小张很快找到缓解剂，朝口腔里喷了两下，但症状不减，20分钟后重复喷药，然而，重复喷了3次药，症状依旧没能缓解。不得已，他赶往医院急诊，病情得到控制。
其实，这次诱发小张哮喘的“凶手”，就是空调的冷风。上周，记者从河南省人民医院哮喘门诊了解到，在夏季哮喘发作的患者里，空调使用不当已成了主要诱因。
家有哮喘患者至少7～10天洗一次空调殊不知，除了花粉、尘螨、食物，冷空气也是一种常见的过敏原。河南省人民医院呼吸内科主任医师陈卓昌说，当人们大汗淋漓地从高温室外进入空调房间，在身体凉爽的同时，上呼吸道也正遭受冷空气突袭，使原本就处在高反应状态的气管、支气管发生反射性痉挛，甚至诱发哮喘。
另外，长时间呆在空调房，空气流通不畅，空调内存积的灰尘、病毒等，也易诱发哮喘。
但是，夏季不用空调也不可能。陈卓昌建议:使用空调前，一定要对滤网清洁、消毒，空调每使用7～10天要清洗一次；空调温度不能太低，正常人适宜的空调温度是26℃，过敏性哮喘患者要在此基础上提高2～3℃；户外回来，别立刻进空调房，先用毛巾将身上的汗水擦干，喝点温开水，再开空调，而且空调温度要慢慢下调；不要正对着空调的出风口。
躲避哮喘诱发地毯换瓷砖、布窗帘换百叶窗除了避免空调冷气、灰尘诱发哮喘，河南省人民医院呼吸内科副主任医师王思勤还给《大河健康报》读者提供了一份哮喘患者家居环境管理清单，你不妨看看自己做到了哪些，还有哪些要改进。
【起居室管理】将地毯换成木地板、瓷砖；清洁所有毛绒玩具，若不能热水洗，先将其冷冻24小时，再冷水洗去尘螨尸体；
将布面家居换成表面可擦拭的；用百叶窗取代窗帘；将床垫、床架、枕头套上带拉链的防尘螨罩，并在拉链上加贴胶条；每周用60℃热水清洁床上用品；使用除湿气或空调将室内相对湿度保持在40～50％范围内；
使用带有高效空气过滤网的真空吸尘器，经常吸尘；
减少室内植物数量；及时处理旧报纸旧杂志；室内禁止吸烟；
不要养宠物。
【厨房、浴室管理】
卫生间里不铺地毯；
保持厨房、卫生间瓷砖、浴缸、马桶和浴帘清洁，防止霉菌滋长；
浴室排风扇通向室外，并在沐浴时开启排风扇；
用无香料肥皂、除臭剂和清洁用品，不用香水或头发喷雾剂。
“家有哮喘患者，其他人就要多承担一些打扫任务，还要尽量避开哮喘患者在家时。否则，扬起的灰尘、卫生死角孳生的螨虫，都可能诱发他们的哮喘。”陈卓昌说，即使哮喘患者不得不大扫除，也要戴好口罩，用湿抹布擦灰尘，而不能拿扫帚扫。
B
气道反应测定呈阳性过敏性鼻炎患者需吸入激素防哮喘
这阵子，王女士早上一起床，就不停地打喷嚏，她以为晚上吹空调着凉了，就吃了几片感冒药，但反反复复半个多月，鼻塞、流涕等症状仍时好时坏。上周，她去医院一检查，不是感冒，而是过敏性鼻炎。
打喷嚏、流鼻涕反反复复可能是过敏性鼻炎打喷嚏、流鼻涕、鼻塞……过敏性鼻炎的早期症状，和感冒极其相似。门诊上，不少患者和王女士一样，常把鼻炎误当感冒治疗很长一段时间，不见好转，才发现治错了病。
虽然过敏性鼻炎和感冒症状相似，但仍有蛛丝马迹可以区别:
一、看症状。过敏性鼻炎的典型症状是阵发性打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞；感冒除了鼻部不适，通常还伴有喉咙痛、咳嗽、怕冷，严重的还会发烧、头痛、全身酸痛等。
二、看病程。过敏性鼻炎发作反反复复，而感冒用药4～5天就会有明显好转。
过敏性鼻炎易合并哮喘需定期检测肺功能以往，患了过敏性鼻炎，就只治疗过敏性鼻炎。但研究发现，过敏性鼻炎和过敏性哮喘是同一气道的同一种疾病，必须综合治疗。
王思勤说，过敏性鼻炎患者除了治疗鼻炎，还要定期监测肺功能、做气道反应测定，一旦发现气道反应呈阳性，就提示他有患哮喘的可能(约50％会发展成哮喘)，这时，不必等哮喘发作，就要开始哮喘的规范治疗。
“通过吸入激素治疗，能降低气道高反应性，甚至恢复到阴性，从而尽量避免过敏性鼻炎发展成过敏性哮喘。”王思勤说，这类患者至少要坚持吸入激素治疗3个月以上，再复查肺功能和气道反应监测。
相应地，哮喘患者也可能合并过敏性鼻炎，一旦出现类似感冒的症状，请及早到耳鼻喉科做检查。否则，被忽视的过敏性鼻炎不及时治疗，也会导致哮喘反复发作。
对付单一、吸入性过敏原比较适合脱敏治疗目前，治疗过敏性鼻炎的主要方法，仍是抗过敏治疗，患者通过口服或者鼻喷剂，能抑制鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状。
但是，想要根治过敏性鼻炎，就必须查找过敏原，通过治疗摆脱对它的过敏，也就是“脱敏治疗”。
“从目前临床反映，脱敏治疗的疗效并不是特别好。”陈卓昌说原因有三:1.有些人过敏原不明，有些人是多个过敏原，这都影响脱敏治疗效果；2.脱敏治疗没有一个标准，各医院所用脱敏试剂等都不一样，很难判断治疗效果；3.治疗周期长，少则1～2年，多则4～5年，患者很难坚持。
不过，如果你已知的过敏原是吸入性的(如花粉、尘螨)，且过敏原比较单一，而你又很年轻，可以试试脱敏治疗。例如单一对尘螨的脱敏治疗效果高达95％。
现在，不少医院宣传手术治疗过敏性鼻炎，郑州人民医院耳鼻喉科主任高明并不推荐。除非过敏性鼻炎合并有鼻息肉或严重的鼻中隔偏曲等问题，才需要考虑手术。
C
应对食物过敏——少量多次慢慢适应
对于过敏性疾病患者来说，食物过敏是诱发疾病发作的一个重要过敏原。难道进食某种食物过敏了，以后都不能再吃？哪些食物混吃，会增加过敏风险呢？
食物过敏是指吃进某一种食物成分后，人体的免疫系统对此成分所发生的反应，诱发过敏反应的食物成分是蛋白质，称为过敏原。
郑州人民医院皮肤科副主任医师李雪莉的门诊经常遇到患者问:我昨天吃虾过敏了，以后是不是都不能吃虾？
“其实，不一定。”李雪莉说，某些时候，人吃了某一种食物，机体可能产生一时的抗原性，这可能与劳累、精神紧张等因素有关。但是，过一段时间，你再吃同样的食物，就不一定过敏。就好比做青霉素皮试，同一个人，有时过敏、有时不过敏，是一个道理。
怎样才能确定某一种食物是一过性过敏还是过敏原呢？李雪莉建议做个“激发实验”，也就是少量多次吃它，看它到底有没有过敏性反应。必要时，还可到医院进行过敏原检测和相关免疫学检查。
世间食物种类万千，即使你喝牛奶不过敏，但又喝牛奶又吃肉的话，也可能发生交叉过敏反应。“有些食物和其他食物一起食用，容易产生过敏反应。”这里，王思勤介绍一些容易发生交叉过敏的食物:
容易发生交叉过敏反应的食物有:香料和芹菜，花生和大豆，豌豆、扁豆，牛奶和肉类。
容易与花粉发生交叉过敏反应的食物有:苹果、樱桃、桃、杏、芹菜、茴香、胡萝卜；蕃茄和花粉；瓜类、香蕉和包括豚草的植物品种。
研究表明，蛋、花生、牛奶、芥末、鱼类、榛子、猕猴桃、小麦、豌豆、扁豆和大豆等，是最有可能使儿童发生过敏的食物；苹果、榛子、芹菜、鸭梨、芝麻、花生等，是最有可能诱发成年人过敏反应的食物。
D
急性皮肤过敏激素用够量
现在，皮肤过敏的人越来越多，就拿郑州人民医院皮肤科门诊来说，一天的门诊量大概在220人左右，其中，皮肤过敏的患者就能占到40％。
皮炎是常见的皮肤炎症，其中，又以接触性皮炎最多见。当人们接触动物皮毛、金属、油漆、清凉油、染发剂、洗衣粉等动、植物或化学性物质时，皮肤、黏膜接触部位就会发生红斑、水疱、灼痛等急性或慢性炎症反应。
“接触性皮炎患者，皮损发生部位、范围与接触物一致，可谓边界鲜明。”不过，郑大一附院皮肤科主任医师于建斌提醒，不是所有接触性皮炎都是过敏所致。
类似洗涤剂、油漆等可能含有的化学成分，一旦浓度过大或皮肤反复接触太多，也会引起刺激性接触性皮炎。治疗前，患者必须在医生指导下，将刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎相区分，前者是无需抗过敏治疗的，对症施治即可。
说到过敏性皮肤病，少不了要使用激素，但不少人谈激素色变。李雪莉说，对于急性荨麻疹等过敏性皮肤病急症患者，不但要用激素，使用时间还要充足。不少患者都是皮肤红疹、瘙痒症状一消失，就赶快把药给停了。其实，皮肤症状消失，不表示体内过敏原已经完全排泄干净，一旦停药，疾病很可能很快再次发作。
但是，如果过敏性皮炎已发展成了慢性，就不能长期滥用激素，而要长期进行抗组胺剂和免疫调节治疗。
除规范治疗外，过敏性皮肤病患者平时最好穿纯棉、纯色内衣，少抽烟、少喝酒，作息规律，不劳累，精神放松，不抓挠皮肤。
