脊髓髓内肿瘤相对少见,约占椎管内肿瘤的10％～15％，较多见于颈段及胸段，80％为神经胶质瘤,其中以室管膜瘤最多，约占55％～60％；其次为星形细胞瘤，约占30％,其他较少见的尚有血管瘤、脂肪瘤、转移瘤和先天性肿瘤等,病理上主要侵犯灰质，有垂直发展倾向。肿瘤累及脊髓灰质,出现相应的结构损害之征象，如感觉障碍或感觉分离，肌肉萎缩等,椎管梗阻比髓外肿瘤出现得晚。脊髓内肿瘤患者20～40岁者为多，占76.5％,从发病到入院手术2月～14年，平均28月，2年内者占70.5％
脊髓肿瘤是由什么原因引起的？
脊髓肿瘤尚无清楚病因，推测并非单一病因所致，可能与遗传，外伤及环境关系密切。
脊髓肿瘤有哪些表现及如何诊断？
对出现以下临床表现的患者应考虑颈脊髓内肿瘤的可能，并进行相应的进一步的影像学检查：
1.麻木无力及痛觉和温觉减退或消失而触觉存在的感觉分离现象，且感觉障碍逐渐由上向下发展。
2.其疼痛症状出现较晚且范围广泛。
3.可伴有下运动神经元症状，脊髓半切综合征少见或不明显。
4.椎管梗阻出现较晚或不明显，脑脊液蛋白含量增高不明显，放出脑脊液后症状改善不明显。
5.脊突叩痛少见，脊柱骨质改变较少见。
脊髓肿瘤应该做哪些检查？
椎管穿刺与脑脊液检查
椎管梗阻出现较晚或不明显，放出脑脊液后症状改善不明显。脑脊液蛋白含量增高不明显。
影像学检查
椎管造影、CT、CTM，特别是MRI检查是明确诊断髓内肿瘤的重要手段，能较准确地判断肿瘤所在部位、大小、性质及其与邻近组织的关系，并为治疗提供依据。虽然椎管造影可显示肿瘤所在节段脊髓梭形膨大，但由于髓内肿瘤椎管梗阻较髓外肿瘤出现晚，因此难以发现早期病变。CTM能较准确地显示肿瘤所在部位及其性质，特别是延迟扫描能清楚地显示肿瘤上下端之囊变部分。
MRI检查颇为重要，为目前诊断脊髓内肿瘤最先进的检查方法。室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成。前者为肿瘤存活部分，也是手术切除的重要部分，T1加权象信号比邻近正常脊髓信号低，而T2加权象信号较高。由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号，故T2异常信号区要比肿瘤实际大小要大，手术时应注意。室管膜瘤为富血管性肿瘤，其实质部分均可发生显著的异常对比增强，因而术前Gd-DTDA增强扫描颇为重要。其囊性部分为坏死液化所致，继发脊髓空洞形成。其坏死液化部分的T1、T2加权象信号强度介于肿瘤实质部分与脑脊液之间，而继发脊髓空洞信号与脑脊液相似。星形细胞瘤MRI表现与室管膜瘤相似，有时两者难以鉴别，增强扫描有一定鉴别价值，即位于脊髓中央异常对比增强者以室管膜瘤为多，不发生异常对比增强者以星形细胞瘤居多。
