足菌肿（mycetoma）系皮肤和皮下组织的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病,伴有瘘管形成和流出带有颗粒的脓液，由多种致病菌引起。本病好发于热带,潮湿和多雨的地区和季节，亚洲的印度，非洲的苏丹及中美洲的墨西哥最为多见,我国亦有报告。患者男多于女，中年最多,赤足的劳动人民最易感染。
足菌肿是由什么原因引起的？
根据病原菌的不同，足菌肿分为两大类：
(一)真菌性足菌肿(eumycetic mycetoma) 由条件致病性真菌引起，目前报告的已有16种之多，如马杜拉足肿菌(Madurella mycetomatis)、波氏足肿菌(Pseudallescheria boydii)等。近年来发现皮肤癣菌如奥杜盎、羊毛样、铁锈色小孢子菌及石膏样、断发、疣状与紫色毛疣菌也可引起足菌肿病变。
(二)放线菌性足菌肿(actinomycetic mycetoma)由放线菌属的巴西奴卡菌(Nocardia brasilliensis)和马杜拉放线菌(Actinomadura madurae)等8种引起。 病原菌不同还表现在颗粒大小、硬度和颜色的不同，如马杜拉足肿菌颗粒一般0.5mm大小，无菌鞘，质硬，黑色;而波氏足肿菌颗粒1mm大，有菌鞘，质软，黄白色;马杜拉放线菌颗粒一般大于0.5mm，质软，有菌鞘，黄白色;而巴西奴卡氏菌颗粒0.5mm大，可有菌鞘，质软，色白;只有白利梯足肿菌颗粒为红色。上述致病菌除伊氏放线菌外都存在于土壤，也是植物的致病菌。人因工作或生活接触这些致病菌，通过破损的皮肤而引起感染。与其他同类真菌病一样，传染途径通过皮肤者，损害常为局限性。
足菌肿有哪些表现及如何诊断？
【临床表现】
随病原菌菌种、发病部位和病期及机体情况而异，但基本特点一致。病原菌通过破损处侵入皮肤，引起丘疹、脓疱或结节，不断扩大，随后结节软化，破溃，流出带有不同颜色的颗粒。常见损害一边愈合结疤，一边向外围扩散，重复结节、化脓和纤维化的过程。日久有瘘管形成，淋巴管阻塞，骨质破坏，筋腱收缩，纤维增生，以致病足缩短增厚。从结节到瘘管形成，一般需1年左右，缩短增生则需5年、10年不等。有继发感染者，附近淋巴结可肿大，但不痛。足菌肿好发足部，通常为单侧。据墨西哥35例和苏丹211例分析，发生于足部者分别占33.4%和79.6%;小腿为26.9%和9%;手2.3%和6.6%;臀部2.6%和14%;臂8.6%和1.9%;颈2.3%和0.9%;腹壁1.7%和0.5%;其它还可发生于膝、股、胸壁等处;但很少转移，个别病原菌(如奴卡菌)由于菌体小，可能通过血循环扩散至肺或其它部位。主观感觉除痛或局部不适外，无全身性症状。
【诊断】
在流行地区，根据本病的临床症状即可确诊，如果加以真菌检查更有帮助，但也应与细菌性、结核性感染以及放线菌病、奴卡菌病及曲霉病、梅毒、雅司等相鉴别。
