巴尔通体感染通常引起急性发热性贫血,慢性皮肤出疹、猫抓病或在免疫缺陷者中播散性疾病。
巴尔通体病是由什么原因引起的？
巴尔通体属为一组革兰氏阴性,但不易着色的小细菌,与人类疾病有关的有3个种.近年通过对罗沙利马体属重新分类,该属有所扩大.该属五日热巴尔通体,汉塞巴尔通体和杆菌状巴尔通体特性见表159-1.
五日热巴尔通体是在第一次世界大战期间从士兵的一种细菌性感染,称战壕热中发现的,随后的几十年,在世界上已不常见或仅散发出现.在无家可归者,都市嗜酒者,杆菌性血管瘤,菌血症等,五日热巴尔通体很少引起心内膜炎,在艾滋病病人也很少引起其他播散性疾病(见下文免疫缺陷病人巴尔通体感染).在免疫系功能正常病人,由五日热巴尔通体引起的战壕热表现为长期反复发热伴长期菌血症,但死亡率低.由于正常宿主病例少见,试验性抗生素治疗可以考虑：强力霉素,每天2次,100mg口服,持续4周以上可能有益.
汉塞巴尔通体(以前称汉塞罗沙利马体)引起两种不同综合征：猫抓病(或猫抓热)见于免疫系统正常的成人和儿童及免疫损伤者播散性感染.
杆菌状巴尔通体通过白蛉从人传播到人.散发病例和流行仅见于哥伦比亚,厄瓜多尔和秘鲁安第士山脉一定海拔,那儿有媒介存在.在无免疫者,巴尔通体侵入血流,附着于红细胞表面,引起贫血.它们也侵入毛细血管内皮细胞,产生血管阻塞.在疾病的这一阶段,常并发由沙门菌和其他肠道菌引起的菌血症.随着免疫的形成,血液和内皮细胞中的菌量明显减少.经过一潜伏期后,皮肤和皮下组织中病菌又重新出现,引起血管瘤结节.
巴尔通体病有哪些表现及如何诊断？
Oroya热特征为突然发热、衰弱、苍白、肌肉和关节痛、剧烈头痛，在很多病例有谵妄和昏迷。在未治疗的病人，死亡率可超过50%。秘鲁疣可发生在以前有过或没有Oroya热的病人。皮肤损伤可以是结节性或侵蚀性的直径0.2~4cm，一批批出现于四肢和面部，可持续几个月到几年，可能伴有疼痛和发热。损伤很像卡波西肉瘤，但活检表明是不同的。
在急性期，病原体可累及90%红细胞，引起严重贫血。外周血涂片染色也易检测到病原体。在皮肤损伤期，损伤部位可查到病原体。虽然在此期血涂片阴性，但血培养可分离到巴尔通体。沙门菌病、疟疾和阿米巴病是重要的同时发生的感染。
巴尔通体病应该做哪些检查？
主要在血液涂片、血培养、皮肤损伤组织切片中找到病原体。
巴尔通体病容易与哪些疾病混淆？
1、感染性疾病:
(1)细菌性肺脓肿(链球菌属、葡萄球菌属，流感嗜血杆菌，厌氧菌)
(2)真菌感染(组织胞浆菌病，芽生菌病，球孢子菌病和曲菌病)
(3)其它细菌感染(弓形体病，猫抓病)
2、结核病
3、肿瘤性疾病：支气管肺癌，淋巴瘤，转移癌
4、血管性疾病：肺栓塞并梗死，Wegener's肉芽肿
5、其它： 结节病
巴尔通体病应该如何预防？
建议慢性病患者与免疫力低下者最好不要养宠物。同时，需避免被动物咬、抓伤，尤其在春季动物发情时，尽量少刺激动物，以免造成不必要的伤害。万一不幸被咬、抓伤后，应及时上医院注射狂犬疫苗。
巴尔通体病可以并发哪些疾病？
并发症有脑病、慢性严重的脏器损害（肝肉芽肿、骨髓炎等）、关节病（关节痛、关节炎等）、结节性红斑等。其它尚有短暂性斑丘疹、多形红斑、血小板减少性紫癜、腮腺肿大、多发性血管瘤和内脏紫癜（多见于hiv感染者）等，均属偶见。
巴尔通体病应该如何治疗？
控制沙蝇媒介可利用驱虫剂和残留杀虫剂。抗生素治疗能迅速终止急性热病，阻止皮损进展。巴尔通体病可用四环素和氯霉素治疗，但因常产生沙门菌并发症，宜每天2~4g分次服用，连续7天。
