一般认为,颊咽膜的未完全破裂而造成先天性鼻咽部狭窄,若颊咽膜未破裂则造成先天性鼻咽部闭锁。
先天性鼻咽部狭窄及闭锁是由什么原因引起的?
推测可能与以下几点有关:
1.颊咽膜未破裂所致。
2.胚胎发育过程中优厚鼻孔出现,后来被上皮栓块所堵塞,此种上皮组织转化为膜性或骨型间隔。
3.后鼻孔周围组织增生而闭锁,增生部分来自颚骨、翼内板等。
先天性鼻咽部狭窄及闭锁有哪些表现及如何诊断?
表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连,表面光滑,触之软。 以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后,用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。
先天性鼻咽部狭窄及闭锁应该做哪些检查?
1. 以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。
2.用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后,用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。
3.用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。
4.影像学检查:CT、鼻腔与鼻咽部X线照影片
先天性鼻咽部狭窄及闭锁容易与哪些疾病混淆?
与喉闭锁相鉴别:
患儿出生后无呼吸和哭声。可见“四凹征”,但无空气吸入。刚出生时,患儿颜色正常,但结扎脐带后,不久即发绀。
表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连,表面光滑,触之软。
先天性鼻咽部狭窄及闭锁应该如何预防?
本病是先天性疾病,无有效预防措施,要强调注意产前检查。
先天性鼻咽部狭窄及闭锁可以并发哪些疾病?
可出现呼吸困难、发绀等症状。
临床所见到的先天性后鼻孔闭锁病例,可以使单侧发生,较多见,其呼吸机进食技能可维持在似正常水平;或双侧发生,较少见,只能经口腔呼吸,进食时,呼吸与进食功能协调困难,尤其是新生儿。常因呼吸与进食功能紊乱,导致患儿吸入性肺炎反复发作,营养不良,甚至窒息死亡。
先天性鼻咽部狭窄及闭锁应该如何治疗?
手术治疗。对薄膜性闭锁可用金属扩张子自鼻腔插入,穿通闭锁膜,扩大穿孔,还可以激光手术器切开闭锁膜。