妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5~12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高
过期妊娠是由什么原因引起的?
过期妊娠的原因是难以完全了解,可能与胎儿垂体、肾上腺轴的功能不全有关。
过期妊娠有哪些表现及如何诊断?
诊断应核实预产期 1.认真核实末次月经;2.月经不规则者,根据早孕反应及胎动出现日期推算,或早孕期妇科检查子宫大小情况,综合分析判断;3.B超检查;4.临床检查子宫符合足月孕大小,孕妇体重不再增加,或稍减轻,宫颈成熟,羊水逐渐减少,均应考虑过期妊娠。
过期妊娠应该做哪些检查?
一、判断胎盘功能 1.胎动计数;2.hPL测定;3.尿E3比值测定;4.B超检查,包括双顶经、胎盘功能分级、羊水量等;5.羊膜镜检查;6.NST、OCT试验等。
二、胎儿电子监护仪检测
三、B超检测
四、羊膜镜检查
过期妊娠容易与哪些疾病混淆?
根据hPL测定、尿E3比值测定、B超检查、羊膜镜检查、NST、OCT试验等与正常妊娠鉴别。
过期妊娠应该如何预防?
首先要正确计算预产期--孕妇自身要明确末次月经的日期;月经不规则的孕妇,可根据早孕反应及胎动出现日期推算,或结合早孕期妇科检查子宫大小情况,综合分析判断;B超检查,都可帮助推断预产期
严密监测--一旦确定妊娠过期,便应严密观察胎儿在子宫的生存情况,注意胎儿有无因缺氧而面临死亡的危险。最简易的方法是数胎动,孕妇应从38孕周就养成数胎动的习惯。如果胎儿在12小时内的活动次数少于10次,便应引起重视。另外,也可到医院进行胎心率监护及胎盘功能检查。
过期妊娠可以并发哪些疾病?
过期妊娠在分娩时,常由于羊水减少、胎儿较大,颅骨硬,可塑性差,易发生难产。对胎儿的影响,易出现胎盘老化、变性,直接影响胎儿氧和营养物的供给。严重时可因缺氧,造成窒息而死亡。
(一)胎儿窘迫 过期妊娠的胎盘,由于逐渐退化,胎盘功能衰退,胎儿脐静脉血中氧的饱和量下降,因此供给胎儿的氧气和营养逐渐减少,同时胎儿越成熟,对缺氧的耐受能力越差,故当临产子宫收缩较强时,过期胎儿就容易发生窘迫,甚至在子宫内死亡。
(二)羊水量减少
(三)分娩困难及损伤
过期妊娠应该如何治疗?
(一)产前处理 凡妊娠确已过期者,如有下列情况之一存在,应立即终止妊娠:1.宫颈已成熟;2.胎儿>4000g;3.每12小时内胎动计数<10或NST
(一),CST为阳性或可疑时;4.羊水中有胎粪或羊水过少;5.有其他并发症如妊高征等;6.妊娠已达43周。终止妊娠的方法应根据宫颈是否成熟以及胎盘功能及胎儿情况而定。宫颈已成熟者可采用人工破膜,破膜时羊水多而清晰,可在严密监护下经阴道分娩,宫颈未成熟者可先静脉滴注催产素引产。如胎盘功能不良或胎儿有危险者,则不论宫颈是否成熟均应直接行剖宫产。
(二)产时处理 虽然有时胎儿有足够的储备力,足以保证产前监护试验正常,但临产后宫缩应激力的显著增加,可能超过此储备力而导致胎儿宫内窘迫,甚至死亡。此外,过期妊娠羊水减少,产程中脐带受压的机会增加,以及过期妊娠时羊水中胎粪出现和巨大胎儿可能性增加,均是造成产时胎儿死亡的原因,故临产后应严密观察产程进展和胎心音变化,有条件时采用分娩监护仪长期监护。如发现胎心率异常,产程进展缓慢,或羊水混有胎粪时,应即行剖宫产。