化脓性脊柱炎并非十分少见,但急性发病者仅占50％左右，半数患者为亚急性或慢性过程。由于临床表现不一,受累部位不同，出现症状及体征各异，故常被误诊或漏诊,常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等,感染途径以血源性感染为多见。其次为脊柱手术，腰椎穿刺,局部开放性损伤等直接引起脊椎感染，少数为邻近脊椎的感染灶，如脓肿,褥疮等蔓延而来。患者以20～40岁青壮年为多见。男性约为女性的4倍
脊椎骨骨髓炎是由什么原因引起的？
脊椎骨髓炎多由菌血症所引起，其原发化脓病灶多见于生殖泌尿系、皮肤及呼吸道。在骨骼系统中，脊椎感染的发病率较低，占全身骨骼感染的1%～4%左右，椎骨骨髓炎常伴椎间盘炎症、椎旁软组织炎症，甚至椎旁脓肿，易向软组织蔓延是椎骨骨髓炎的一个显著特征。
脊椎骨骨髓炎有哪些表现及如何诊断？
一、症状表现：
脊椎炎时，患者主要表现为持续高烧、寒战、脉快、烦躁、神志模糊等全身中毒症状、局部剧疼，椎旁肌痉挛，脊柱活动受限，棘突压痛，明显叩疼等典型病程及临床表现者仅为20%左右。大部分则以急性腹痛，神经根性痛，髋关节痛，或严重败血症等临床表现为主，待全身症状好转后，局部症状和体征才趋于明显。甚至有些病例一开始即为亚急性或慢性表现，而被误诊为结核。
二、诊断，以下几点有助于脊椎骨髓炎的诊断：
1、有典型的临床及其他系统化脓感染病史;
2、临床有发热，腰背部剧痛及白细胞计数升高等症状及深部叩击痛;
3、MRI表现为椎体呈长T1、长T2异常信号，FLAIR序列及增强扫描对明确诊断有很大帮助;
4、抗感染治疗有效。
脊椎骨骨髓炎应该做哪些检查？
本病的检查方法主要有以下几种：
1、化验检查：早期白血球计数升高，有明显核左移现象，血沉增快，血培养可能为阳性，在CT引导下行局部穿刺吸引及活检，将抽出脓液作涂片及细菌培养，将取出的组织作病理检查，可作出直接诊断。
2、同位素扫描：急性化脓性脊椎炎早期，可出现患椎同位素浓聚现象，同位素扫描虽为非特异性检查，但对寻找病灶、确定病变部位有一定帮助。
3、X线及CT检查：发病2周内普通X线片可无任何异常发现。断层摄影或CT扫描，有时可见有局限性骨质吸收或斑点状骨质破坏。随着病变的进展，软骨板可出现破坏，椎体边缘模糊呈毛刷状，继而椎旁软组织肿胀，椎间隙变窄，骨密度增加，骨质硬化，骨桥形成等，在早期影像学不能作出明确诊断时，应及时在CT引导下作诊断性穿刺。
