骨样骨瘤于1935年由Jaffe首次报告,是一种良性成骨性疾患，其发病率占骨肿瘤的2%～3%，多发生于长管状骨,约50%～60%发生在股骨和胫骨，少数发生在全身其他骨，肿瘤直径一般不超过1.5cm,接近2/3的病例以持续疼痛为主要症状，具有界限清晰的局灶性病灶，周围可有较大的骨反应区,服水杨酸制剂可止痛。
骨样骨瘤是由什么原因引起的？
本病因未完全肯定，但有学者认为本病是一种原发性良性肿瘤，依据是：
①生长缓慢；
②骨样组织代替了正常组织；
③周围的骨组织毫无例外地呈现结构均匀的硬化；
④大小固定。上述论据被较广泛地公认。
另有学者认为是炎症，而可能与病毒感染有关，还有的认为是血管来源或与动静脉发育异常有关，或为代偿过程。
骨样骨瘤有哪些表现及如何诊断？
一、临床表现：
本病10～30岁最多见，但也可见于1岁以下的婴儿或60岁以上的老人。男性比女性多见，发病率为2∶1。下肢的发病率约为上肢的3倍，发生于躯干骨者较少见。胫骨和股骨最多见，约占病例的一半。其次为腓骨，肱骨和脊柱等。
病程有特征性，疼痛出现较早，往往于X线片上出现阳性病损前几个月就已存在，病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解。疼痛多局限，软组织可肿胀，但受累区很少。有的病人也可没有疼痛症状。病灶较小时，疼痛可伴有血管运动性反应如皮温增高和多汗。疼痛不一定限于患区也可以放射至附近关节。
二、诊断：
通过临床表现、组织学及放射学检查可以确立诊断。某些病例在特征性的X线表现以前已有长期疼痛，诊断较为困难。如果年轻成人或儿童存在不能解释的持续性疼痛时，应考虑本病的诊断。
骨样骨瘤应该做哪些检查？
本病的辅助检查方法主要是X线检查和CT检查。
1、X线表现：本病最常见于股骨颈和胫骨上端。但可累及任何骨骼。典型的X线表现是由致密骨包绕的小病灶，大多数直径小于1cm，中央呈致密度较小的透射线区，可有不同程度的钙化。少数病例有1个以上的病灶，但是许多病灶可以不同于上述描述，也无证据表明与起病部位及病期有关。通过动脉造影可使其与慢性骨脓肿、急性或慢性骨髓炎、孤立性内生骨疣、无菌性坏死、骨软骨炎作出鉴别。骨髓炎虽表现充血，但血管形态正常或稍有扩张，也没有骨样骨瘤的红晕现象。骨脓肿和无菌性坏死的坏死中心则表现为无血管区。主要可有以下几种类型表现：
(一)皮质骨样骨瘤：
有小的透射线区域，周围是致密骨，病灶位于皮质内，硬化环更明显。骨膜反应或是成层或是实质同源性的。在疾病后期，病灶可以完全被隐蔽。
(二)松质骨骨样骨瘤： 最常见于股骨颈，其次是手足的小骨和椎体。病灶周围常无很多新骨形成，但有密度增加的骨环包绕病灶。偶见在远处发生反应性新骨形成。
(三)骨膜下骨样骨瘤：
通常表现为骨附近的软组织肿块，最常见于股骨颈的内面及手和足。病灶正下方的骨骼有扇形区域，系由压迫萎缩或骨吸收所致。病灶接近关节时，无反应性骨生成，但可有关节肿胀，充血和疼痛。表现为急性滑膜炎的特征。关节两端骨除了明显脱钙外，没有其它改变。有证据表明本病可以自然消退，但必需经很长时间。
2、CT表现：薄层CT扫描是目前显示骨样骨瘤的最佳方法，比X线平片和MRI能更准确地显示瘤巢。能够确诊平片上所不能诊断的可疑病例，尤其适用于关节囊内、脊柱等解剖结构复杂的部位。
