肱骨内上髁骨折是肘部损伤中最常见的一种,多见于青少年，约占肘关节骨折的10％，仅次于肱骨髁上骨折与肱骨外髁骨折,占肘部损伤的第三位。
肱骨内上髁骨折是由什么原因引起的？
当肘关节伸直位摔倒时手部撑地，上肢处于外展位，外翻应力使肘关节外翻，同时前臂屈肌群猛然收缩，将内上髁撕脱，内上髁是一个闭合比较晚的骨骺，在未闭合以前骺线本身就是潜在的弱点。故可使发生骨骺分离，牵拉向下向前，并旋转移位。同时肘关节内侧间隙暂时被拉开，或发生肘关节后外侧脱位，撕脱的内上髁（骨骺），被夹在关节内，根据损伤的严重程度，可分为4度。 Ⅰ°损伤：仅有骨折或骨骺分离，移位甚微。 Ⅱ°损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。 Ⅲ°损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节半脱位。 Ⅳ°损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。
肱骨内上髁骨折有哪些表现及如何诊断？
【临床表现】 儿童比成年人多见。受伤后肘内侧和内上踝周围软组织肿胀，或有较大血肿形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。疼痛，特别是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。合并肘关节脱位者，肘关节外形明显改变，功能障碍也更为明显，常合并有尺神经损伤症状。 【诊断】 根据其临床表现和X线照片，可明确诊断。 同时应注意有无合并其他损伤，如桡骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等。
肱骨内上髁骨折应该做哪些检查？
关于本病的检查主要进行体检跟X线检查： 1、全面体检： 注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。 2、X线检查：除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。
肱骨内上髁骨折容易与哪些疾病混淆？
本病根据其外伤病史、临床表现和X线检查，一般能够做出诊断，但对于一些特殊的情况，则仍然需要仔细的鉴别。尤其是要与肱骨内上髁骨骺相鉴别，肱骨内上髁骨骺约在6～10岁时出现，18岁左右闭合，但有时可能有不闭合者，应注意与骨折鉴别。
肱骨内上髁骨折应该如何预防？
本病属于外伤性疾病，注意日常生活安全，无其他有效预防措施。而尤其要注意的是，本病容易并发肘内翻，因此对本病的患者，除了积极进行治疗外，还要注意预防肘内翻的发生。预防的重点有以下三点： 1、良好的骨折复位； 2、合理的固定； 3、正确的X线估价。
肱骨内上髁骨折可以并发哪些疾病？
本病是由于外伤性因素引起，容易合并其它损伤，包括桡骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等。而本病最常见的并发症是肘内翻。 关于肘内翻发生的机制许多学者提出不同看法，一般的看法是：肘内翻是远折端内侧骨皮质压缩塌陷、复位或维持复位不佳和重力性内侧移位尺倾所致，与骨骺生长速度无关。远折端旋转移位导致肘内翻，是由于旋转支点多在较宽厚的外侧髁，内侧髁失去支撑，再加上肢体的重力及肌肉牵拉的力量造成内侧倾斜之故。
肱骨内上髁骨折应该如何治疗？
对Ⅰ°Ⅱ°骨折，在屈肘、屈腕、前臂旋前位，用手指向后上方推挤内上髁即可复位。用长臂石膏托或夹板制动3周。Ⅲ°骨折，应尽早复位。在伸肘背伸腕，伸直手指，前臂旋后位，使肘极度外翻，利用屈肌群的紧张，将骨块由肘关节拉出，按Ⅱ°骨折处理。Ⅳ°骨折，应使屈肌群保持紧张的情况下，整复肘关节脱位。避免脱位整复后，将内上髁嵌于关节内。内上髁拉出关节后，即可按Ⅱ°骨折处理。 对手法复位失败，有尺神经症状，或同时合并其他骨折者，以及陈旧损伤，应作切开复位内固定手术。用两枚克氏针交叉固定，较为适宜。对尺神经有明显的扭曲、辗挫时，应同时将尺神经前移。
