外伤性基底节区血肿是在CT广泛应用之后才发现的特殊部位现象,据Macpherson(1986)报道其发生率占颅脑损伤的3.1%,并将之分为两型:其一为单纯性基底节血肿,其二为复合性基底节血肿
基底节血肿是由什么原因引起的?
脑外伤。
基底节血肿有哪些表现及如何诊断?
本病临床表现以头伤后早期出现完全偏瘫,而意识障碍相对较轻为特征。
基底节血肿应该做哪些检查?
早期诊断需靠CT检查,并应根据血肿的大小、累及范围及病情能否稳定来决定手术与否。
基底节血肿容易与哪些疾病混淆?
与基底节区出血相鉴别,基底节区出血症状较本病要危重,且多为中老年高血压患者在活动或情绪激动时突然发病,迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状,以及严重头痛、呕吐及意识障碍等,常高度提示脑出血可能,CT无检查可以确诊。
基底节血肿应该如何预防?
1.本病为外伤性疾病,无预防措施。注意安全,避免外伤。
2.一旦发生脑外伤应尽早明确诊断,早治疗。
3.合并有其他颅内血肿,且预后较差
基底节血肿可以并发哪些疾病?
血肿可破裂引起基底节出血,出现三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等)。
基底节血肿应该如何治疗?
若病人伤后意识有所改善,血肿小于30ml,颅内压不超过3.33kPa(25mmHg),CT无严重脑室、脑池受压、中线移位未超过10mm,未穿破脑室者,可行姑息性治疗,否则,应及早施行手术。
手术方法:对单纯性基底节血肿可采用钻孔穿刺引流术,即在额或颞部,避开脑重要功能区钻孔或锥孔,按CT所示位置定向穿刺血肿,小心抽出其中液态部分,如有60%积血可以排出,即已达到减压目的,放入导管作为术后引流,缝合伤口。必要时可在CT监测下注入尿激酶数次以促其固态血块液化后排出。若单纯性基底节血肿已破入脑室,则直接行脑室穿刺放置导管引流。
对复合性基底节血肿,伴有同侧颅内血肿时,最好按CT所示部位设计骨瓣或骨窗开颅,通过一个人路同时解决两处血肿,如果不能一次完成手术或因病变各居异侧时,则除行开颅术清除复合血肿外,对基底节血肿亦应行骨窗开颅或至少采用扩大钻孔的方法,经外侧裂或颞上回切开脑皮质,在直视下清除基底节血肿,彻底止血,以免术后发生再出血。