胃肠道外瘘是胃肠外科严重并发症之一,由于创伤、手术损伤、严重腹腔感染,慢性肠道炎症及肿瘤等原因所致。临床分为高位瘘及低位瘘;高流量瘘及低流量瘘;管状瘘及唇状瘘等。
胃肠道外瘘有哪些表现及如何诊断?
临床表现
1.胃肠内容物自体表创口(即瘘口)流出,瘘口可经久不愈,2.早期可有腹膜炎或腹腔脓肿的表现,即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等, 3.全身可出现脱水、酸中毒、营养不良,4.瘘口局部皮肤可出现糜烂及感染。
诊断依据
1.体表自瘘口,并有胃肠道内容物流出,2.口服染料(常用活性碳或美兰液)可自瘘口流出,3.自瘘口注入造影剂可发现瘘口与胃肠道之间相通。
1、多有手术、创伤或严重腹腔感染等病史。
2、早期,胃肠道内容物未穿破腹壁聚集腹腔时,常有腹腔感染的表现。胃肠术后从伤口、腹腔引流口流出混浊污秽液体时,应怀疑有胃肠道瘘,并应进一步检查确诊。一旦胃肠内容物从切口、引流口流出时则可明确诊断。
3、疑有胃肠道瘘时,可口服活性炭或染料,并观察是否从伤口或引流口溢出。依据其排出时间的长短判断瘘口的部位。
胃肠道外瘘应该做哪些检查?
1.一般病人的检查专案以检查框限“A”为主
2.对伴有腹膜炎者、病因不明者、或怀疑为胃肠道恶性肿瘤者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
胃肠道外瘘容易与哪些疾病混淆?
应与其他腹腔内的感染相鉴别。
胃肠道外瘘应该如何预防?
疗效评价
1.治愈:胃肠道及体表瘘口愈合,全身状况恢复或接近正常。 2.好转:瘘口变小,胃肠道内容物流出量减少,全身状况有所改善者。 3.未愈:局部和全身状况无明显改善,或出现并发症者。
胃肠道外瘘可以并发哪些疾病?
可出现感染性休克、胃肠道大出血、呼吸衰竭等并发症。