心包囊肿是发生于心包附近的囊肿,其最常见部位为右侧心膈角处，但亦有发生较高位置，甚至延伸至上纵隔,一般认为其形成原因是胚胎期心包发生时胚胎间质中出现间隙。这此间隙互相融合成为原始心包腔。如一个间隙不能与其他间隙融合,又不与心包腔相通则发育成心包囊肿，如间隙与心包腔相通称为心包憩室。心包囊肿有单房或多房,由囊状薄壁的间皮细胞组成。囊内含有浆液或溥水状液体。常附着于心包外壁,为良性病变，极少引起压迫症状。
心包囊肿是由什么原因引起的？
心包囊肿是在胚胎时期原始腔隙未能和其他腔隙隔合成心包，而单独形成一个空腔，以后就可发展成为心包囊肿。囊肿壁多菲薄透明，外壁为疏松结缔组织，内壁为单层的间皮细胞，其上有血管分布，类似心包组织，囊内含有澄清或淡黄色液体，偶见血性液体。
心包囊肿有哪些表现及如何诊断？
心包囊肿比较少见，约占纵隔肿瘤与囊肿的8.9%，纵隔囊肿的17%。其发病率较低的原因，除本病少见外，尚因多数无症状，有的囊肿小又与纵隔阴影互相重叠，不易被发现，发病年龄多为青壮年。多数患者无自觉症状，多为其他原因胸部透视偶然发现，有症状者为心悸、气短、咳嗽及心前区不适，也有患者可查见心电图异常，可能与肿物压迫有一定关系。少数病例因囊肿压迫膈神经而使患侧季肋部痛，并向肩部放射，疑似慢性胆囊炎;有的病例可因过劳或体位改变而使疼痛加剧;如果囊肿发生破裂可并发炎症表现。
胸部X线检查在心膈角处有明显阴影，深呼吸和体位改变可见阴影形态和大小都有明显改变。
心包囊肿应该做哪些检查？
[影像学表现]
1.X线表现：
①囊肿常发生在心隔角区，右侧多见。
②囊肿呈圆形或椭圆形，密度均匀，边缘清楚。
③侧位上，囊肿靠前、贴近前胸壁。
④透视下，胸腔压力变化可致变形。
2.CT表现：
①2/3心包囊肿位于右心隔角区，余见于左心膈角、心后等处。
②病变通常与心包相连，但少数带蒂而与心包无明显连接。
③呈单房囊性肿块，圆形或卵圆形，水样密度。壁薄而均一，边缘光滑。大小为2～16cm，很少钙化。
④增强检查，病变无强化。
3.MRI表现：
①心包囊肿通常位于右心膈角区，少数见于左心膈角区或其他部位。
②病变呈圆形或卵圆形，边缘光滑。
③浆液性心包囊肿呈长T1低信号和长T2高信号，但当囊内蛋白含量高时，则为短T1高信号。
心膈角处，特别是右侧心膈角区单房性水样密度肿块，边缘光滑，可确诊为心包囊肿。
