赖特综合征(Reiter's Syndrome)是以关节炎,尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎,常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。最早的相关记载是Reiter于1916年描述一个骑兵军官出现了关节炎,非淋球菌性尿道炎和结膜炎三联征,并伴有腹泻血便;随后由Bauer和 Engleman在1942年将上述三联征概括正式命名为赖特综合征。目前认为本病有两种形式:性传播和痢疾型,前者主要见于20~40岁年轻男性,大多数情况下是生殖器被沙眼衣原体感染。赖特综合征女性,儿童和老年人少见,他们通常在肠道细菌感染后获得痢疾型,其中主要是志贺菌属,沙门菌属、耶尔森菌属以及弯曲杆菌属。赖特综合征的发病与感染,遗传标记(HLA-B27)和免疫失调有关。滑膜的病理改变为非特异性炎症。本病多见于青年男性,国外的发病率在0.06%~1%不等,国内尚无这方面的统计数据报道。
赖特综合征是由什么原因引起的?
病因学:
目前认为本病有两种形式:性传播和痢疾型。
前者主要见于20~40岁年轻男性,大多数情况下是生殖器被沙眼衣原体感染。
赖特尔综合征较少见于女性,儿童和老年人.他们通常在肠道细菌感染之后获得痢疾型。其中主要是志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属以及弯曲杆菌属,在63%~96%的赖特尔综合征患者中,组织抗原HLA-B27出现的频率非常高,相比之下健康对照组仅为6%~15%,支持本病有遗传倾向,具有HLA-B27遗传标记的个体在性接触或被某些肠道细菌感染后,发生赖特尔综合征的危险增加。
赖特综合征有哪些表现及如何诊断?
【 临床表现】
赖特综合征多见于男性,发病年龄20~40岁,常有不洁性交或腹泻病史,典型病人具有关节炎、尿道炎、结膜炎三连症。病人大多急性发病,关节炎呈多发性、不对称性、轻重不等,以下肢居多,最常见的是膝、踝、跖趾关节,指、趾小关节也可累及,呈红、肿、热、痛。受累关节附近的肌肉会出现萎缩,关节炎持续1~3个月自行消退,多有复发。反复发作和严重的关节炎,可出现关节变形。
赖特综合症具有尿道炎,表现为尿频、尿痛、排尿困难、尿道分泌黏液和脓性分泌物;男性常并发前列腺炎、前列腺脓肿、膀胱炎等;女性可有阴道炎、宫颈炎、输卵管炎;而类风湿关节炎却没有这些症状。
【 诊断 】
1981年美国风湿病学会制订的标准 外周关节炎症持续一个月以上,同时并发尿道炎或宫颈炎者即可诊断为RS。