代谢性碱中毒是以体内HCO3-升高(>26mmol/L)和pH值增高(>7.45)为特征的一组疾病
代谢性碱中毒是由什么原因引起的？
【病因学】
代碱的基本原因是失酸(H+)或得碱(HCO3-)。常见于a. H+丢失过多，如持续呕吐(幽门梗阻)，持续胃肠减压等;b. HCO3-摄入过多，如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠;c.利尿排氯过多，尿中Cl-与Na+的丢失过多，形成低氯性碱中毒。当血浆HCO3-升高后，血pH升高，抑制呼吸中枢，呼吸变慢变浅，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3的生成，HCO3-从尿排出增加，使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20∶1。
代谢性碱中毒有哪些表现及如何诊断？
【临床表现】
a.呼吸浅慢(保留CO2，使血H2CO3增高);
b.精神症状：躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷;
c.神经肌肉兴奋性增加，有手足搐搦，腱反射亢进等;
d.血液pH值和SB均增高，CO2CP、BB、BE亦升高，血K+、Cl-可减少。
【诊断】
根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时，血液PH值和[HCO3-]明显增高，PCO2正常;部分代偿时，血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。
代谢性碱中毒应该做哪些检查？
1.血PH值和HCO3-增高，血钾，血氯降低。
2.临床上代谢性堿中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。
代谢性碱中毒容易与哪些疾病混淆？
本病应注意与代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒相鉴别。
代谢性碱中毒应该如何预防？
预防原则主要是积极防治引起代谢性碱中毒的原发病。
代谢性碱中毒可以并发哪些疾病？
本病常见的并发症是低钾血症。
代谢性碱中毒应该如何治疗？
1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病。
2.纠正低血钾症或低氯血症，如补充KCl，NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl-，不过肝功能障碍患者不宜使用，因NH4Cl需经肝代谢。
3.纠正碱中毒 可使用碳酸肝酶抑制剂如乙酰唑胺以抑制肾小管上皮细胞中H2CO3的合成，从而减少H+的排出和HCO3-的重吸收。也可使用稀HCl以中和体液中过多的NaHCO3。大约是1mEq的酸可降低血浆[HCO3-]5mEq/L左右。醛固酮拮抗剂可减少H+、K+从肾脏排出，也有一定疗效。
