血清Ca++低于2mmol/L时,称为低钙血症。血清Mg++低于0.75mmol/L时,称为低镁血症,它们常互相影响,可同时发生。
低钙血症和低镁血症是由什么原因引起的?
病因:常见于急性胰腺炎、甲状旁腺功能受损害,长期肠瘘、胆瘘等。
低钙血症和低镁血症有哪些表现及如何诊断?
[症状体症]
1.容易激动、焦急、谵妄,肌肉抽动,手足搐搦。
2.耳前叩击试验(chrostek征)和上臂压迫试验(Trousseau征)阳性。
[诊断依据]
1.急性胰腺炎,甲状旁腺受损害,长期肠娄,胆娄等病史。
2.易激动,肌肉抽动,手足搐搦,耳前叩击试验,上臂压迫试验阳性。
3.血清钙低于2mmok/L,血清镁低于0.75mmok/L。
低钙血症和低镁血症应该做哪些检查?
1.耳前叩击试验(chrostek征)和上臂压迫试验(Trousseau征)阳性。
2.血清钙低于2mmol/L,血清镁低于0.75mmol/L。
低钙血症和低镁血症容易与哪些疾病混淆?
对有诱发因素而又出现低镁血症的一些病人,其症状很难与低钾血症区别,如在补钾后情况仍无改善时,应考虑有低镁血症。此外,遇有发生搐搦并怀疑与缺钙有关的病人,注射钙剂后,不能解除搐搦时,也应疑有镁缺乏。故在临床上必须结合病史综合分析。必要时,可作镁负荷试验,对确定镁缺乏的诊断有较大帮助。在正常人,静脉输注氯化镁或硫酸镁0.25mmol/kg后,注入量的90%很快从尿中排出,而在低镁血症病人,注入相同量的溶液后,输入镁的40%~80% 可保留在体内,甚至每日从尿中仅排出镁0.5mmol。镁负荷试验方法如下,在试验前的24h内收集病人的全部尿液,然后从静脉注射硫酸镁或氯化镁溶液0.25mmol/Kg,再收集滴注后24h内的全部尿液,测定前后两份尿液的含镁量,并和静脉输给量比较。
低钙血症和低镁血症应该如何预防?
【预防原则】
1.防治原发疾病,防止或排除引起低镁血症的原因的作用。
2.补镁 严重低镁血症且有症状特别是各种类型的心律失常时必须及时补镁。对于缺镁引起的严重心律失常,其他疗法往往都无效果。只有静脉内缓慢注射或滴注镁盐(一般是用硫酸镁)才能奏效。静脉内补镁要谨慎,如患者肾功能受损,则更要格外小心。在补镁过程中要常常测定血清镁浓度,必须防止因补镁过快而转变为高镁血症。小儿静脉内补镁时还应特别注意防止低血压的发生,因为镁可使外周小动脉等血管扩张。对于较轻的低镁血症,也可通过肌肉内注射的途径补镁。补镁的剂量须视缺镁的程度和症状的轻重而定。
3.纠正水和其他电解质代谢紊乱 包括补水,特别是补钾和补钙,因为低镁血症常伴有失水、低钾血症和低钙血症。
低钙血症和低镁血症可以并发哪些疾病?
本病常见的并发症:
1、心律失常
2、肾功能受损
3、高镁血症
低钙血症和低镁血症应该如何治疗?
1.处理原发病。
2.补充钙剂或镁剂。低钙血症治疗宜补充钙剂,但对手足搐搦病人注入钙剂后不见好转者,应想到低镁血症的可能。低钙和低镁血症常与其他电解质的紊乱同时存在,应同时纠正。