脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎,慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致。
脑脓肿是由什么原因引起的？
根据细菌来源可将脑脓肿分为五大类：(1)耳源性;(2)鼻源性;(3)隐源性;(4)损伤性;(5)血源性。常见的化脓性细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、变形桿菌、大肠桿菌等，真菌以隐球菌及放线菌较常见;原虫以溶组织阿米巴常见。
脑脓肿有哪些表现及如何诊断？
1.急性感染症状，病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。颈部抵抗或脑膜炎症，通常不超过2-3周，由于应用广谱抗菌素，这些症状大多数好转消失。
2.颅内压增高症状，随着脑脓肿形成和增大病人出现颅内压增高症状，病人有不同程度的头痛，为持续性并有阵发性加剧，伴有呕吐，尤以小脑脓肿呕吐频繁。可伴有不同程度的精神和意识障碍。脉搏缓慢，血压升高，脉压增宽，呼吸变慢等征象，半数病人有视乳头水肿。
3.脑局灶定位症状：脑脓肿位于半球者可有对侧中枢性面瘫，对侧同向偏盲，或象限性偏盲，对侧肢体偏瘫或锥体束征阳性;位于优势半球者出现失语，也可有癫痫发作。脓肿位于小脑者出现强迫头位，眼球震颤，步态不稳，共济失调和同侧肢体肌张力减低。
4.脑疝形成和脓肿破溃：随着病情发展，颅内压增高严重致脑疝，病人昏迷，循环呼吸衰竭而死亡。脓肿接近于脑表面或脑室，自动或穿刺破裂入蛛网膜下腔或脑室，则病情迅速恶化，表现突然高热、昏迷、抽搐，血象和脑脊液白细胞剧增，如不及时救治则迅速死亡。
脑脓肿应该做哪些检查？
1、脑脊液检查：一般蛋白含量增高，并有白细胞计数轻度增加，血沉加快。
2、脑血管造影，核素扫描、CT扫描或核磁共振扫描显示占位性病灶(单发或多发)改变符合脓肿特征。
3、探查性脑穿刺发现脓肿。
4、为治疗或寻找感染源，应行耳鼻喉科检查，以明确有否中耳炎、付鼻窦炎，疑为血行播散感染者应行血培养，心脏超声检查可明确有否细菌性心内膜炎。
5、疑为脓肿但未能确定者，可考虑试行脓肿穿刺抽脓检查。
6、为选择抗菌素治疗，应做脓液细菌培养+药物敏感试验。
脑脓肿容易与哪些疾病混淆？
根据临床症状及体征，理化检查，可与脑瘤、颅内血肿、蛛网膜炎等相鉴别。
脑脓肿应该如何预防？
1.脑脓肿的发生率和死亡率仍较高，在抗生素应用前，死亡率高达60～80%，40～70年代由于抗生素应用和诊治方法提高，死亡率降为25～40%。CT应用后，死亡率降低不显著，仍为15～30%，这与本病(特别血源性)早期难被发现，当病人来诊时，脓肿已属晚期，一般手术死亡率与术前病人意识有关，清醒者为10～20%，昏迷者为60～80%。各种疗法都有程度不等的后遗症，如偏瘫、癫痫、视野缺损、失语，精神意识改变，脑积水等。因此，脑脓肿的处理应防重于治，并重视早期诊断和治疗。例如重视对中耳炎，肺部感染及其它原发病灶的根治，以期防患于未然。
2.影响疗效和预后的因素有：
①诊治是否及时，晚期病人常因脑干受压或脓肿破溃而导致死亡;
②致病菌的毒力，特别是厌氧链球菌引起的脑脓肿发病率和死亡率均较高，可能与其破坏脑组织的毒力有关;
③心源性、肺源性和多发性脑脓肿预后差;
④婴幼儿患者预后较成人差
脑脓肿可以并发哪些疾病？
1颅内压增高甚者可导致脑疝形成或脓肿破溃，使病情迅速恶化。危重者如不及时救治，可因此死亡。
2.病灶症状：根据脑脓肿性质和部位出现不同的局灶定位症状，如癫痫。
脑脓肿应该如何治疗？
1.脑部感染初期，应用大量抗菌素使感染局限，2-3周脑脓肿形成后再行手术。依据细菌培养结果，选择敏感药物。混合有厌氧桿菌感染者加用灭滴灵。严重感染者使用抗菌谱广的抗菌素如第三代头孢抗菌素，或两种以上抗菌素联合使用。脑膜炎重者，考虑鞘内给药。使用脱水药及地塞米松降低颅内压。身体状况差或手术出血多者，使用人体白蛋白。
2.手术治疗：
(1)穿刺抽脓，脓腔冲洗及注入抗菌素;
(2)脓肿切除;
(3)脓肿引流。
3.脓肿破入脑室时，手术切除脓肿，抗菌素液体冲洗脑室并持续引流。
