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高渗性非酮症性糖尿病昏迷的病因症状诊断预防治疗

2009-08-14 14:08:03      来源:中国娱乐资讯网

    是糖尿病的严重急性合并症之一,特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒,脱水,血浆渗透压增高,进行性意识障碍,死亡率高。预后与病人年龄,病情轻重有关,更取决于及时诊断,得当处理

高渗性非酮症性糖尿病昏迷是由什么原因引起的?  

    一.应激:如感染(特别是呼吸道及泌尿道感染)、外伤、手术、脑血管意外、心肌梗死、急性胰腺炎、胃肠道出血、中暑或低温等。   

    二.摄水不足:是诱发的重要因素。   

    三.失水过多:见于严重的呕吐、腹泻,以及大面积烧伤患者。   

    四.高糖的摄入。   

    五.药物:包括各种糖类皮质激素、利尿剂、苯妥英钠、冬眠灵、心得安、甲氰咪胍、免疫抑制剂、硫唑嘌呤和甘油等。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷有哪些表现及如何诊断?

  一.病史及症状:   

    多见于老年人,可无糖尿病史,诱发因素可为感染,静脉注射葡萄糖,使用利尿剂、糖皮质激素等。表现为口渴多饮多尿数日或数周,逐渐出现神经、精神症状如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。      

    二.体检发现:   

    神志改变,如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷;脱水征明显,血压下降,病理反射阳性。   

    三.辅助检查:   

    高血糖>33.3mmol/L; 有效血浆渗透压>320moSm/L;〖粗略计算有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖,以mmol/L为单位〗; 尿酮体(-)或(+)-(++)。

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