窦房结冲动形成暂停或中断,以及窦性活动及其所致心房和心室活动相应暂停,称为窦性停搏,也叫窦性静止
窦性停搏是由什么原因引起的?
本病的常见病因有:
1、迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏。
2、急性心肌梗塞、窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变。
3、应用洋地黄、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱等药物。
窦性停搏有哪些表现及如何诊断?
过长时间的窦性停搏如无逸搏发生,可令病人出现黑蒙、短暂意识障碍或晕厥,严重者可发生Adams-Stokes综合征以至死亡。
窦性停搏应该做哪些检查?
心电图检查:
心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生,或P波与QRS波群均不出现,长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。
窦性停搏容易与哪些疾病混淆?
本病需要和窦房阻滞鉴别。
窦房阻滞是指窦房结产生的冲动,部份或全部不能到达心房,引起心房和心室停搏。短暂的窦房阻滞见于急性心肌梗塞、急性心肌炎、高血钾症、洋地黄或奎尼丁类药物作用以及迷走神经张力过高。慢性窦房阻滞的病因常不明,多见于老年人,基本病变可能为特发性窦房结退行性变。其它常见病因为冠心病和心肌病。窦房阻滞按其阻滞程度可分第一度、第二度和第三度。但只有第二度窦房阻滞才能从心电图上作出诊断。心电图表现为P波之间出现长间歇。是基本P-P间期的倍数。窦性停搏则没有这样的倍数关系,可据此进行鉴别诊断,有些病例可见文氏(Wenckebach)现象。与第二度房室传导阻滞中的文氏现象相似,但表现为P-P间期而不是R-R间期进行性缩短,直至出现长间歇。窦房阻滞后可出现结性逸搏。很多病例中,逸搏前的间歇相当长,提示低位起搏点亦同时有机能障碍。
窦性停搏应该如何预防?
(1)经常性定期用仪器检测心率,注意相关指标与自觉症状的变化,及时就医诊治
(2)保持心情愉快,避免情志所伤;饮食有节,忌饱餐;忌烟酒及辛辣刺激事物;劳逸结合,慎防感冒。
窦性停搏可以并发哪些疾病?
本病如果治疗不及时,病人可发生抽搐,昏厥,甚至死亡。这也是本病唯一且最严重的并发症。
窦性停搏应该如何治疗?
治疗时也可按下面方法尝试进行:
1、对症治疗,停搏时间较短时,可无症状;时间较长时,可发生昏厥“心脑综合症”,应及时抢救。
2、积极治疗引起窦性停搏的原发病,同时输注提高心率的药物。对昏厥反复发作者,可安装人工心脏起搏器。
3、静注钙剂, 钙离子有助于恢复细胞膜的兴奋性, 尤其是对心电图P 波消失、QRS 波增宽者效果显著。
4、应用异丙肾上腺素作用于心脏B1 受体, 提高窦房结的自律性, 对抗高钾血症对窦房结的抑制作用。