急性结肠假性梗阻综合征(Acute Colonic Pseudoobstruction Syndrome)是原发性或继发性结肠扩张,而结肠本身无病变的一组综合征。常发生于久病和长期卧床患者,发病部位常在回盲部或右半结肠
急性结肠假性梗阻综合征是由什么原因引起的?
其可能的发病机理:来自脊髓2、3、4 骶段(S2 -4)的副交感神经被阻断,使左侧结肠弛缓无张力 ;机体遭受损伤等应激, 体液中激素紊乱;老年患者肠张力差且较长时间卧床,肠蠕动减弱,由于以上原因导致肠液积聚无法向远方推进,导致肠内压力不断增高,肠腔也呈进行性扩张而发生继发性结肠假性梗阻。
急性结肠假性梗阻综合征有哪些表现及如何诊断?
最佳诊断手段为腹平片,可见结肠分段扩张,回盲部、升结肠明显扩张,部分患者降结肠和直肠可有气体。鼻胃管抽吸可有助于鉴别。腹平片不能确诊时,在除外穿孔存在的情况下可用钡灌肠以确立诊断。
主要表现为快速进行性腹胀,但进缓慢者可无腹部症状,恶心呕吐缺如。
急性结肠假性梗阻综合征应该做哪些检查?
腹部X线平片:均有结肠胀气扩张,气多液少, 液平面小而分散或零星于一处,无大跨度的气液平面及重叠排列成梯样的改变,气液平面的多少及大小与腹胀不成比例。
急性结肠假性梗阻综合征容易与哪些疾病混淆?
应与回盲部、乙状结肠扭转、急性胃扩张和胃假性梗阻鉴别。
急性结肠假性梗阻综合征应该如何预防?
临床并不少见,尽管该病定义明确,但诊断仍有困难,如处理不当可导致严重后果。
急性结肠假性梗阻综合征可以并发哪些疾病?
继发性结肠假性梗阻常发生于如下疾病:硬皮病、淀粉样变性、强直性肌营养不良、甲状腺功能低下、Chagas病、中枢神经系统功能紊乱。或为药物性的,也可发生于手术后、妊娠、人工流产、血管重建术、酗酒、创伤、癌症和败血症等。
急性结肠假性梗阻综合征应该如何治疗?
治疗时首先应采取胃肠减压,12小时后腹平如无好转,则应采取手术胃肠减压,如有结肠坏死可行切除术。也可试用结肠镜下减压。