咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血,经咳嗽动作从口腔排出,咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别,口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶,诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血,如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。 大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别,前者常有肺结核,支气管扩张,肺癌,心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感,胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰,一般无柏油样便；后者常有消化性溃疡,肝硬化等病史,出血前有上腹部不适、恶心,呕吐等症状,呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣,胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天
咯血是由什么原因引起的？
对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。
1、支气管疾病
常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
4、其他
血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等)；急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等)；结缔组织病(如结节性多动脉炎)；子宫内膜异位症等。
